佳霓~俞鈞媽的哺乳天地

2008年12月這一期的主題是嬰幼兒語言發展....

語言，是人類複雜的心智能力之一，無論是生存需要、溝通或互動，在在都要透過語言!而語言發展可說是一件浩大的工程，與學走路約在兩歲完成相比，要擁有成熟的語言能力，至少要花上七年的時間，其重要性與複雜度可想而知。

【嬰幼兒的非語言溝通方式】
1.哭泣：這是孩子的本能，但慢慢的，他的哭法會變得不一樣。
2.臉部表情：嬰幼兒會改變臉部表情來傳達情緒，只要看他的表情就可以立即分辨。
3.手與手臂的動作：8~10個月大的時候，他會用手去接觸他想要的東西或是推開不要的東西或人，這是嬰兒期表達欲望最明顯的方式。
4.腳和腿的動作：當孩子躺在床上，做充滿活動的腿部動作，也可看出他是在何種情緒中。
5.其他身體動作：例如不安份的扭動身體表示不耐煩，例如貼著你要擁抱表示他想要安全和安心。

【語言發展從哭聲開始】
新生兒從出生那一刻的哭聲開始，就展開了語言的歷程。
「哭」，讓他學習如何協調呼吸和發聲，做為將來發聲說話的基礎。
「進食」，讓他運用口腔、咽喉的肌肉，成為將來咬字發音的主要動力。
「感官知覺」，則讓他藉由聽、看、摸、聞，探索外在的世界，成為認知學習重要的管道。

【順序相同，速度因人而異】
父母應在乎的是，給孩子的刺激是否足夠，只要孩子應有的能力還未展現，父母就不厭其煩的教，直到能力出現為止。聽覺理解力夠，但口語表達能力稍慢，就等他迎頭趕上，若對感官刺激的反應、溝通行和互動能力，以及認知理解能力都不符合實際年齡的話，就必須求助兒童心智科或語言治師的專業協助了。

【讓有點熟悉的陌生人測試孩子的表現】
對大部份的媽媽而言，只憑孩子一個眼神或動作就知他下一步要做什麼，常順勢就拿了他要的玩具或食物，無形中剝奪了孩子的口語表達機會。而爸爸對孩子的了解程度不像媽媽，兩人溝通勢必多費點口舌，才能互相了解對方需求為何。建議爸爸平常多跟孩子說話，不僅創造溝通機會，也可測試其語言能力的表現。

【陪著玩玩具，增加使用語言的機會】
以前的孩子玩伴多，現代小孩則是玩具多。不少父母樂於買五花八門的玩具給孩子玩，市面上的玩具琳琅滿目，具各有不同功能訴求，的確很能吸引孩子，但父母卻忽略要陪著孩子玩玩具，才能玩出趣味和意義。讓孩子獨自玩玩具不是獨立的表現，應該是當他有能力後再獨立，否則再多的玩具只是玩一兩次，並無法發揮玩具應有的功能。

【語言發展指標】
◎0~3個月
能力1：會朝發出聲音的方向轉頭--這表示聽力發育良好，感覺統合也大致正常。
能力2：能注視照顧者的口型變化--如果此時北鼻的眼神無法與父母交會，就有疑似自閉症的隱憂，務必提高警覺，及早尋求專業協助。
能力3：能發出聲音自娛--約在出生後20天左右，北鼻會發出如「agu」的聲音自娛，這時大人若用同樣的聲音回應，他會覺得很開心。
能力4：會回應成人的聲音--把握幫北鼻做事的時刻和他說話，觀察他是否有回應?若有，父母一定要給予肯定的回應，讓他願意再繼續玩下去。

◎4~6個月
能力1：會嘗試發出不同的聲音--對於聲音更為敏感的北鼻，即使聲音來自較遠處，也能引起他的注意，還能從父母的語氣中聽出端倪，並改變音高及聲調。在聲音的變化上，愈見多變，他喜歡自己所發出的聲音，並從中感受不同的聲音製造出不同的震動。
能力2：能發出聲音回應成人的話語--如果此時的北鼻沒回應成人的話語，除增加互動的時間與變化性外，少讓他在清醒時含著奶嘴，才能把嘴巴空出來學說話。
能力3：對熟悉的童謠或音樂有反應--音樂和童謠不只是由CD播放，從父母的口中哼出，更能引起孩子的注意力。
能力4：會注視說話的人--孩子靠聽覺學習語言，除學說話外，也必須在聽音辨人的能力有所養成，讓他能夠正確分辨聲音與發出聲音的人做連結，才知道誰是主要的說話者，同時注意其表情，再做正確的回應。

◎7~12個月
能力1：能模仿大人的簡單話語--六個月大時多發單音，如「ㄍ」、「ㄅ」、「ㄉ」，接近七個月大時，他會把學過的音放在一起，開始發兩個音節的聲音，如「ㄅㄚ」、「ㄇㄚ」。
能力2：在牙牙學語中出現聲量、高低和節奏的變化--藉由各種聲音，並配上表情、肢體動作，讓他從中學習並模仿聲量、高低和節奏的變化。語言學習從狀聲詞開始，較能吸引北鼻的注意力，如狗狗「汪汪」叫、貓咪「喵喵」叫、鴨子「呱呱」叫、車子「ㄅㄨ ㄅㄨ」等。
能力3：會以肢體動作進行溝通(如以手指物或搖頭、點頭)--北鼻用肢體語言表示需求，父母不要急著立即滿足北鼻，而是當語言翻譯機，幫他把動作解讀成口語語言，進行確認，以免單向錯誤解讀，同時讓他學習該如何說，以增加其詞彙與表達能力。父母在與北鼻說話時，肢體動作也可稍微明顯，讓他也能透過視覺加以輔助理解其中意涵。
能力4：會與人輪流對話--對話需要一來一往，平常跟北鼻講話時，即使是父母的自問自答，在問答中要留一點時間讓他回應。同時，他必須注意你的面部表情和目光，你的目光轉向哪兒，他也會轉過去，這些都是語言交流所必備的技能，也是很早就開始發展的技能。
能力5：能理解簡單語彙意思(如ㄋㄟ ㄋㄟ)--平常無論做什麼事，父母都要養成邊做邊說的習慣，讓他理解語彙所代表的意義，並做出相對應的動作。父母在做每一個動作時，要心口合一，不要說「要洗澡」，卻朝廚房走去，易讓北鼻建立錯誤認知。

◎13~18個月
能力1：能講至少10個單字--這時的孩子口中的一個字通常表示許多東西，如「狗」泛指四隻腳的動物，長期跟孩子相處的父母，最能了解他所指為何。
能力2：能結合兩個字出現電報式的話語(如狗狗汪汪)--當孩子說出來時，父母可以再模仿說一次，表示肯定而提高其學習興趣。
能力3：能用語彙表達想要的東西--多鼓勵孩子以口語說出自身需求，例如可以挑幾樣孩子有興趣的玩具或食物，然後問他最喜歡那一樣，順利回答後，可視情況讓他當點心吃當做鼓勵。
能力4：能以「要」、「不要」回答簡單問題--這時的孩子已有自己的想法了，但父母往往忽略他的想法而逕自為他決定很多事，這麼做很容易阻礙他表達的欲望，失去互動的意義。讓他回答簡單的問題，是與成人世界溝通的開始，千萬不要剝奪其表達權利哦。
能力5：能理解簡單日常生活用語--語言學習，從日常生活開始，因為孩子的能力不是父母、老師教出來的，而是幫助其發展出來的。在孩子的認知裡，物品因有具體形象，認識並說出名稱其實不難，因此，在這階段中，他的語彙絕大多數是名詞，但像「拿」、「丟」、「上」、「下」、「去」、「回」等動作，若沒配合具體動作做給他看，就不是那麼好理解。
能力6：能指認或說出熟悉物品／動物的名稱--可以準備一些東西，如奶瓶、紙巾、糖果等，請孩子拿出你點到的東西，多跟他說話，加強其認知能力。

◎19~24個月
能力1：可說出20個以上的字彙--增加語彙的方法不是只能一成不變的告訴孩子「這是什麼」，久了會沒意思，建議可以改用「猜猜看」的方式，更能激起孩子的學習動機，提升學習效果。準備一個「神秘袋」，放入平日他愛吃的食物或愛玩的玩具，給他一點提示，如配合情境的描述「你最吃的」、「每天都會玩的」，讓他猜猜是什麼東西，他會記得更快哦。
能力2：能以短句與他人對話--扮家家酒是孩子練習短句對話最好的方式。在與孩子玩時，當孩子說完一句話後，父母要先仿說一遍，給予回饋再做延伸。當然父母在跟孩子對話時，偶爾會發現有些話好像聽起來耳熟，不要懷疑，一定有人這麼說過，因此在孩子前面必須要謹言慎行，以身作則。
能力3：能說出簡單的身體部位名稱--教孩子認識身體的部位不但可以增加語彙，日後當孩子有不舒服時，才能明確指出那裡不舒服，省得讓父母東猜西猜，讓親子溝通更有效率。
能力4：練習說疑問句(如問：爸爸去那兒呢?)--父母可以試著以簡單問題問孩子，如「餅乾在那裡?」，等到他找出來，再教他說「餅乾在盒子裡」，讓他模仿問問題及回答的方式。逐漸地，他就會發展出他的問題考你，準備接招囉。
能力5：能自己翻閱圖畫書--故事書最能吸引孩子，因為書中充滿有趣的情節、美麗的圖畫、再加上父母用溫柔的聲調念出，更是讓他大大的著迷。孩子對書產生興趣，進而主動閱讀，甚至會依照頁面順序，把父母先前講過的故事「複製」出來，父母也可用開放式的問題引導，如「你剛剛看的故事有那些人?」、「兔子媽媽和小兔兔說了什麼?」
能力6：聽到喜歡的音樂或歌謠會跟著手舞足蹈或哼唱

◎25~36個月
能力1：能聽懂較複雜的句子--此時父母一定要慢慢地把話有條理的說清楚，讓孩子有時間思考。如果孩子有點茫然時，就重覆幾次，甚至把原本的句子再拆解成簡單一點的語句，直到他明白為止。
能力2：說簡單句(名詞、形容詞與動詞的組合)--此時的父母可以開始加強形容詞，如「蘋果」，不妨延伸為「紅紅的蘋果」、「香香的蘋果」。也可以增加句型的變化，如直述句、否定句和問句，而且這時的孩子喜歡玩問問題的遊戲，這就是一種對話，在一問一答中，建立「輪流」的概念。
能力3：用簡單句與人互動
能力4：以口語為主要表達工具--當孩子體認到用嘴巴說，比用手指或哭鬧的非口語方式，更快讓大人了解且獲得滿足，他自然的會以口語為主要的表達工具了。所以平日照顧時，不要事事為孩子做決定，當他少了表達需求的機會，也就不需要使用語言，惡性循環的結果就是「不想說，也不會說」，當父母願意給他機會說，他會愈說愈多、愈說愈長。

◎構音異常，從四歲以後才矯正
四歲以前的幼兒若其語言發展能力符合年齡，只有發音不清楚的情形，很可能是因為他的語言純熟度不夠，經過一段時間練習，語言發展愈來愈成熟，構音的問題有時會自行修正。但如果到了四足歲以後，孩子仍有相當程度的發音不清時，就需要語言治療師的幫忙了。