餓了再哺乳 寶寶智商高
〔編譯管淑平／綜合報導〕媽媽哺餵寶寶的方式，應依照寶寶需求，餓了再餵，還是定時哺乳，這兩派觀點爭論多年未有定論，現在一份新研究恐怕又將再激起論戰。
英國艾塞克斯大學社會經濟研究所（ISER）和牛津大學的研究人員，以10419名1990年代初期出生的孩童為樣本，依他們4週大時的哺乳方式，分成需求性、定時性哺乳法、以及曾試過但未能貫徹定時性哺乳法3組，考慮父母教育程度、收入、孩童性別年齡、養育方式等因素後，發現需求性哺乳法的孩子，5歲、7歲、11歲和14歲時學力測驗成績都比幼時定時哺乳的孩子高，而且，8歲時智商也高出4到5分。
研究負責人亞柯伍說，「餵母乳和喝奶粉的孩子，都可見這種定時性哺乳和需求性哺乳間的差異」，智商差異在統計上已算顯著，例如在一個30人的班上，成績排15名的孩子就可能因此提升到第11或12名。
她說，另一個重點是，無法貫徹定時哺乳法的媽媽，和定時哺乳的媽媽，通常較年輕、較可能單親、仰賴社會福利或所受教育較差，這些都是已知可能讓孩子成績較差的社會特質，因此，研究中第三組孩子學業、智商也較高，顯示造成差異乃因哺乳法。
| 哺乳乳房腫 按摩不當竟發炎
記者王昶閔／台北報導 餵母乳正夯，但不少母乳媽媽因哺乳觀念不正確，每當遇到乳房腫脹、有硬塊，便會拜託家人幫忙大力按摩乳房，甚至花錢找坊間「通乳師」協助通乳。但專家指出，有部份業者觀念錯誤，以蠻力過度按摩已疼痛腫脹的乳房，有媽媽被按出乳腺炎、乳房膿瘍而住院，嚴重時甚至可能得開刀。 近來通乳師、乳腺疏通師等新興行業，在網路上引發討論，台灣母乳哺育聯合學會昨發出聲明指出，哺乳過程中乳房硬塊，主要是寶寶吸奶次數不足或姿勢錯誤所致，媽媽只要讓寶寶多吸奶，或輕輕振動或甩動乳房即可，不宜對乳房硬塊用力按摩，以免造成乳房軟組織受傷、瘀青，甚至引發乳腺炎。 最近一名母乳媽媽Penny將自己被一名印尼籍通乳師以蠻力按摩乳房，併發乳腺炎而住院8天的過程，拍成「通乳初體驗」現身說法影片並上傳至影音網站，最近更被轉貼到知名育兒網站Baby Home，引發話題。 影片中，穿著病人服的Penny娓娓述說自己通乳經驗，當初她在月子中心介紹下，找印尼籍通乳師協助通乳。每次通乳前，對方會先在乳房上抹油，再用手指用力按推乳房、擠壓奶頭，她形容「比生小孩痛苦幾萬倍」。 |
產後乳腺炎抽膿引流 餵乳不中斷
記者孟慶慈／台南報導
27歲女子產後全母乳哺育，4週後單側乳房脹痛、紅腫，超音波檢查發現15公分膿瘍，成大醫院醫師以抽膿、服抗生素治療取代傳統手術清創，治療期間女子依然可正常哺餵母乳。
成大醫院婦產部醫師李逸文表示，產褥期乳腺炎多發生在分娩後第二個月，發生率2%到25%，發生原因與哺育不順、乳汁淤積、細菌感染有關，嚴重度不一，症狀從局部紅腫發熱、乳汁無法排除、乳房硬塊、發燒等，嚴重的乳房膿瘍，傳統都採手術清創，患者術後幾乎都不再繼續餵母乳。
李逸文自2、3年前嘗試在門診以超音波引導抽膿引流，取代傳統住院開刀，已累計1、20個案，此療法具有傷口小、疼痛感較輕、避免媽媽與新生兒分離等優點，媽媽不至於中斷餵乳。
撰稿者／小兒科 連啟宏 醫師
今年冬天，隨著一波一波的寒流，溫度越降越低，天氣冷的讓人實在受不了，一點也不想出門。但是在這樣冷的天氣裡，醫院的急診室裡，卻看到不少爸爸、媽媽陪著上吐下瀉的小病患們前來就醫。其中不乏出現明顯脫水、活動力不佳而需要接受靜脈輸液治療的小朋友。而這一波腸胃炎的流行裡，大多數都是病毒性的腸胃炎，而影響三至五歲以下幼兒最常見的莫過於輪狀病毒所引起的腸胃炎了。
輪狀病毒腸胃炎的症狀大多先吐一、兩天，然後開始腹痛、腹瀉。大便通常是稀水便、甚至有明顯的酸味。這是因為輪狀病毒造成小腸黏膜受損，而導致負責消化的酵素大量減少，腸道裡無法吸收的養份，反而造成高滲透壓而使腹瀉加劇。而這些無法吸收的物質，如乳糖，會被大腸裡的細菌發酵，所以大便會有酸酸的味道。由於主要的致病機轉是無法消化吸收，所以對於腹瀉較嚴重的情形時，一般在飲食上，大小孩會建議選擇較可以消化吸收的食物來進食，如稀飯、吐司…等。但是如果是仍在喝母奶的小嬰兒，應該如何餵食呢？
「我的小孩現在得到急性腸胃炎，拉的很厲害，我還可以繼續哺餵母乳嗎？」這是最近門診或病房常會遇到的問題。根據目前查的到的文獻和國內外的研究結果都認為，在一般的情況之下，都應該要繼續哺餵母乳，而不需要暫停母乳哺育，更不需要換成無乳糖配方奶粉(所謂的止瀉奶粉)。雖然母乳中有較高的乳糖濃度，但是哺餵母乳的嬰孩在急性腸胃炎時，通常能對母乳適應良好。這是因為母乳含有較低的滲透壓、有較高的酵素含量，而且含有許多的賀爾蒙(如表皮生長因子，可以促進腸道黏膜的復原)，以及一些可以對抗病菌生長的因子。而且相較於配方奶粉，母乳可以除了可以較為頻繁的哺餵之外，每次哺餵的量也較少。總之，哺餵母乳的嬰孩相較於哺餵配方奶粉的嬰孩，可以避免在急性腸胃炎時發生營養攝取不足發生的情形。另外，根據研究顯示，哺餵母乳的嬰孩除了會有較少的大便量的之外，也較少會需要使用到口服電解質溶液。而在一些研究中也發現，哺餵母乳的嬰孩在輪狀病毒腸胃炎時會恢復的比較快。
「可是有些診所的醫師建議我暫時停止餵母乳，改喝無乳糖奶粉，你覺得需要嗎？」這又是另一個哺餵母乳的媽媽心中的疑惑。我想，大家看完前面的文章，也應該知道這樣的做法是不需要的。但是為什麼他們會這樣建議呢？除了少數的醫師的觀念仍停留在過去對於母乳中的高乳糖濃度可能加重腹瀉的迷思裡之外。大部分會這樣建議的醫師，大多都是在臨床上觀察到少數繼續喝母乳的腹瀉病童，在疾病初期仍會有較多的大便次數和大便量。雖然對病童來說，繼續喝母乳大多會恢復的較快，也較不會發生營養不足的現象，但是對於許多求診的父母親要求有立竿見影的治療效果時，或醫師缺乏足夠時間衛教時，換喝無乳糖奶粉便成為一種無奈的選擇。
增加嬰幼兒對抗腸病毒的能力 -- 持續的哺餵母乳
台中榮民總醫院小兒部新生兒科主任 陳昭惠 這一陣子腸病毒肆虐,報章雜誌上可看到各種文章提及何種食物或藥物可以增加嬰兒的抵抗力.其實有一種可以增強嬰兒的免疫力,又沒有任何副作用的自然食物早已存在,但卻被大多數人所忽視 -- 那就是母乳.母乳是特別針對人類嬰兒而設計的,任何一種你想得到的營養素,如寡糖,核甘酸,DHA,母乳中都有. 而且母乳中的每一樣營養成份都是多功能的,例如母乳中的蛋白質,不僅提供組織合成所需的營養素,也能防止感染及發炎,促進生長及運送礦物質.而每一種營養素之間又相輔相成,維持微妙的平衡,促進相互的吸收.母乳中還含有多種抗感染因子,如:分泌型免疫球蛋白A,可以和腸道中的病菌結合,避免它們進入人體;溶菌素可以分解細菌之細胞壁;寡糖可以和微生物結合,阻礙它們與黏膜表面接觸;脂肪可以分解一些病毒的外殼;白血球可以吞噬細菌,病毒,和黴菌,並可分泌生物性物質,增強嬰幼兒的免疫系統的發展.所以即使是在已開發國家的研究都發現,哺餵母乳的嬰兒較少呼吸道感染,中耳發炎,腸胃道感染及嬰兒猝死症等.
當母親遇到外界的各種細菌或病毒時,體內會針對這些病菌產生特異性的分泌型免疫球蛋白A到奶水中.同時,母親體內的白血球在接觸此病菌後,會活化吞噬細胞及淋巴球等到乳房的上皮包組織中,分泌抗體到奶水中.這些分泌型免疫球蛋白A及抗體在嬰幼兒腸道中因為一種(secretory component)分泌成份的保護不會被破壞,而可以避免這些病菌進入人體. 即使母親受到感染或生病時,持續哺餵母乳反而更能保護嬰幼兒. 哺餵母乳不僅是提供嬰兒必要的營養, 更是最好的預防針及藥物.所以世界衛生組織建議所有的嬰兒都應完全哺餵母乳四到六個月,之後添加適當的固體食物,應持續哺餵母乳到兩歲以上.美國小兒科醫學會也於去年十二月發表聲明,建議嬰兒應至少哺餵母乳到一歲以上.母乳雖然不是萬靈丹,但是哺餵母乳的嬰幼兒的確較少生病,生病了也較不嚴重.在添加適當的固體食物之下,持續的哺餵母乳除了提供嬰幼兒必需之營養外,更可以增加嬰幼兒對所在環境中病菌的抵抗力.這是大自然給每一個嬰幼兒最珍貴的食物,不分貧賤,不分地區,它也是每個兒童本來都應該可以享受到的權利,請大家不要輕易放棄.
●嬰兒喝奶的動作機制
嬰兒在喝母奶時，嘴巴的動作完全不同於咬乳頭?或是成人用吸管喝東西的動作。喝奶時嬰兒的舌頭會形成波浪，藉由波浪自舌尖往裡推進的動作引出母奶。我們稱這個連續動作為「蠕動狀運動」，是嬰兒與生俱來的哺乳反射動作。在哺乳時期讓寶寶有機會充分做這個動作，對於安定寶寶情緒、促進下巴的前階段發育是非常重要的。
嬰兒能順暢地做出蠕動狀喝奶動作，其實是因為在寶寶口中還隱藏著一個秘密。那便是在寶寶上顎正中央，有一個剛好可容納乳頭的圓形凹洞（稱為哺乳窩）。就是這個圓形凹洞與臉頰內側的肥厚脂肪層，使得寶寶能牢牢地將乳頭含在口中。而且，這個哺乳窩僅在哺乳期才會出現，一旦過了哺乳期它便會自然消失，嬰兒的嘴巴結構儼然是為了喝母奶而形成。
●嬰兒的蠕動狀運動
舌頭伸到稍微超出牙齦的地方,舌頭正中央的凹陷處會變為平坦
許多婦女無法生產足夠的奶水。
不正確！大部分婦女產生的奶水比寶寶所需要的還多。事實上，生產過量的奶水是常見的。大部分寶寶體重增加過慢或體重減輕並不是因為媽媽無法生產足夠的奶水，而是寶寶沒有吸到已在乳房中的奶水。這是為什麼媽媽在生產完的第一天，要有專業的人員示範如何讓寶寶含好乳房。
餵奶會痛是正常的。
不正確！剛開始乳房比較脆弱是常見的，但只是幾天暫時的情況，不應該會糟糕到讓媽媽畏懼哺乳。任何的過度疼痛都是不正常的，這樣的情況大都是因為寶寶含乳含得不好。
乳頭疼痛的情形會在第三到四天後改善，若是持續到第五、六天則不應該忽視。當情況好轉時又產生新的疼痛，很可能是乳頭受到真菌感染。限制餵奶的時間並不能防止乳頭疼痛。停餵母乳讓乳頭復原應該是最後的解決方法。﹙請看單張#3a 乳頭疼痛﹚
生產後最初三四天沒有奶水(或奶水不足)。
不正確！這常常是因為寶寶沒有含好，才無法吃到乳房已有的奶水。剛開始媽媽的奶水不多(正常狀況下，通常只有最初幾天是如此)，寶寶一定要正確的含乳才能吸到母奶。寶寶沒含好會造成“寶寶已經吸了二小時，但當我把他抱離開時，他好像還很餓”的情形。寶寶沒有含好乳房，就沒辦法吸到媽媽的初乳。如果有人建議你把乳汁擠出來以便知道你有多少初乳，表示他們並不了解母乳哺育，你應該禮貌的忽略他們的建議。一旦媽媽能夠製造大量的奶水，寶寶就算含得不好，也可以吸到足夠的奶水。
寶寶每邊乳房應該吸20 (10、15、7.6)分鐘。
不正確！然而，對於“含著乳房”和“吸到奶水＂應當要有明確的分別。如果寶寶在一邊乳房上有真正地吸到奶水15-20分鐘，他可能就不會想再吃另一邊。若是他在一邊只真正的吃1分鐘，之後變成輕輕吸或睡著了，換到另一邊乳房也是如此的話，則不論吸多久都不夠。如果寶寶能含得好，他會吃得比較好，真正在吸的時間也會比較長。
一旦寶寶沒有在吞嚥奶水時，媽媽可以藉由擠壓乳房讓乳汁持續流出，幫助寶寶吸到奶水的時間加長(單張#15擠壓乳房) 。 所以很明顯地，“寶寶在頭10分鐘內吸到的90%的奶水” 這個準則是完全不正確的。若想知道寶寶如何才是有吸到奶水，請參考網站www.thebirthden.com/Newman.html上的影片。
母乳寶寶在炎熱的天氣要補充額外的水份。
不正確！ 母乳中已經含有寶寶所需要的全部水分。
1. 哺乳媽媽須要很注意自己的飲食
不正確！哺乳媽媽應設法均衡飲食，不需特別吃什麼食品亦不用避免某些食物。哺乳媽媽不必為了製造乳汁而喝牛奶，也不須避免辛辣的食物、大蒜、包心菜或酒，哺乳媽媽應該有正常、健康的飲食。雖然有時媽媽吃的食物會影響嬰兒，但這種情況是罕見的。通常“腹絞痛＂、“脹氣＂和哭鬧可經由哺餵母乳的技巧改變而改善，而不是透過母親飲食的改變來改善。（單張 #2哺乳嬰兒的腹絞痛）。
2. 為了分泌足夠的奶水，哺餵母乳的媽媽必須多吃一點
不正確！即使是攝取相當低熱量飲食的婦女通常也能製造足夠的奶水，除非媽媽攝取的熱量非常不足，且維持很長一段時間，才會有影響。通常嬰兒都能從母乳中得到所有他所需要的營養，某些婦女擔心如果她們幾天沒吃好，會影響到乳汁，這沒有必要擔心！飲食上的小變化不會影響奶量或品質。一般會說，哺乳婦女每天須額外補充500卡路里，這不是正確的，某些婦女在哺乳期間的確吃得較多，有些甚至吃得較少，也不會對母親、嬰孩或奶量有影響。母親應依她的食慾均衡飲食，關於飲食的說法只會使哺乳複雜化。
3. 哺餵母乳的媽媽必須喝很多水分
不正確！媽媽應該依自己感覺來攝取水分。有些媽媽一直感到口渴，但很多媽媽並不覺得要喝比平常多的水份。如果需要更多水分，母親的身體會經由感覺口渴來告訴自己，不要相信您每天必須補充相當大量水分的說法，關於水分補充的說法只會使哺乳複雜化。
4. 抽煙的媽媽最好不要哺乳
不正確！無法戒煙的媽媽應該要哺乳，哺餵母乳證明可減少香煙對寶寶健康的負面影響，例如對肺部的影響，哺餵母乳帶給媽媽和寶寶很多有益健康的好處 。如果媽媽不抽煙，對媽媽和嬰孩當然更好；但如果無法戒煙或減少吸煙量，在二手煙的環境下，哺餵母乳勝於餵食配方奶。
5. 哺乳媽媽不應該喝酒
不正確！合理的酒精攝取根本不應禁止。如同大部分藥物常有的情形，只有非常少量的酒精會分泌到母乳中，對嬰兒的影響不大。媽媽可以喝酒並持續哺餵母乳。禁止喝酒是另一種對哺乳媽媽沒有必要地限制。
1. 乳頭凹陷或扁平的婦女無法哺乳。
不正確！哺餵母乳是用乳房餵奶而不是用乳頭。雖然寶寶較容易含上凸出的乳頭，但這不一定是必要的。好的開始可以預防很多難處，媽媽不論有什麼形狀的乳頭都可以完美合宜的哺乳。在過去，常常會建議媽媽使用乳頭罩好讓寶寶可以吸奶，其實不應該使用這種小道具，特別是在剛開始餵奶的頭幾天！雖然看起來這是個好方法，但是使用乳頭罩會造成餵奶困難並可能造成寶寶體重過度減輕，並讓寶寶更難接受乳房(請看單張#8手指餵食)，如果寶寶不接受乳房，經過適當的協助，寶寶通常在稍後也會接受。同時乳房在最初的幾個星期會改變，若是媽媽能維持充足的奶水量，無論如何寶寶通常在八週大前都可以含上乳房，但有適當的幫助可以讓寶寶早一點含上 (請看單張#26 當寶寶拒絕含上乳房時) 。
2. 懷孕的婦女應該停止餵奶。
不正確！若是媽媽和孩子都想要就可以持續餵奶。 有一些大孩子在媽媽生產完之後繼續喝奶。許多婦女在懷孕之後因為乳頭疼痛或其他原因而決定停止哺乳，但並不需要急著這樣做，也沒有任何醫療上的需要。事實上，有許多好理由要繼續哺乳。懷孕時奶水的產量會降低，但若是寶寶已經在吃其他的食物，通常就不是問題了。然而有一些寶寶會因為奶水不足而停止吸奶。
3. 寶寶腹瀉時不應該餵奶。
更多、更多母乳哺餵的迷思
1、 照過 X 光的媽媽，不能餵母乳
這不是真的！
一般的X光檢查，例如胸部X光或牙科X光，並不會影響乳汁或寶寶，母親可以哺乳不需擔心。當母親有分泌乳
原文刊載於2007年5月號《媽媽寶寶雜誌》
「乳管阻塞」是母乳媽媽極可能會遇到的困擾，日前有國際母哺專家提出，吃卵磷脂可預防乳腺阻塞，對此，國內醫師如何解讀？
而母乳媽媽都知道即便得了乳腺炎，還是可以利用一些舒緩疼痛的方式來改善症狀，而且最好的治療就是「繼續餵」，究竟該如何繼續餵？有沒有什麼秘訣呢？
日前國民健康局的母乳充電報曾拋出一篇翻譯，來自加拿大著名的母哺專家，傑克．紐曼醫師（Dr.Jack Newman）所撰寫關於：「卵磷脂可預防乳腺阻塞」。
夜奶需求就我自己感覺到的有幾種可能--
1.分離焦慮，也就是安全感不夠，或是媽媽白天不在身邊只好靠晚上夜奶藉此感覺媽媽有陪伴他
這種夜奶要消除，就是只有"等"，等到孩子夠大，安全感夠了，自然不用訓練也不會有夜奶，我家就是這種，我等到他兩歲半...
吸吮頻繁,奶水不足嗎?
吸吮除了餓以外,有其他需求嗎?
台中榮總新生兒科主任 陳昭惠
在前兩年育嬰假的時候我是個熱血沸騰，在這版上奉獻很多個人餵奶經驗的媽媽，我不是專業人員，憑的只是自己的"特殊"經驗在跟一些人作交流，因為我發現，不是所有媽媽都作足了功課在面對自己的孩子，而且就算功課做足了，還是有其他層面的問題，而bbh版一度讓我很灰心，因為對於一些媽媽的親餵建議竟是少的可憐
還是在次報告我自己家中的情形，我家老大跟老二都是早產兒，老大34週體重2100生，當時全瓶餵，跟很多媽媽在意的一樣，想說瓶餵孩子吃飽點，然後只餵到四個月就沒母奶了，因為我就是屬於奶水不多的媽媽，我不是不認真擠，我認真的要命，我不是不認真吃喝，我只差沒把吃進去的滿到喉嚨吐出來=.=
和花媽要了產後憂鬱的文章，好像都很少人去重視這一塊，媽咪的產後情況，這使我聯想到之前的新聞，一位媽咪因為產後憂鬱而殺害了自己的孩子，如果能及早發現，盡早治療，或許就不會發生這些事情了吧！！
先說明一下，目前產後憂鬱與哺乳的關係，有如雞生蛋蛋生雞的問題，無法釐清何者為因何者為果。有人認為哺乳不順會加重產後憂鬱的情形，有人認為是因為產後憂鬱導致哺乳不順。不過，可以確定的是，產後餵母奶的媽媽較不會有產後憂鬱的情形，而全母奶的媽媽又比混餵的媽媽來的好。即便是有一些產後憂鬱的症狀，也比較輕微。產後憂鬱，除了會影響哺乳意願，縮短哺乳時間之外，對媽媽與寶寶的依附關係，以及寶寶日後心理發育的影響很大。要及早發現，盡早治療。
先介紹一些名詞
postpartum blues 是一些產後憂鬱的症狀，還沒達到憂鬱症的診斷標準,發生率由15%至85%不等，通常在產後10天內發生，尖峰時間為產後第五天，常見症狀有情緒不穩、有時會過度興奮、易怒、容易哭、疲勞、時序混亂。產前憂鬱、以前有與懷孕無關的憂鬱症狀、有經前症候群，都是危險因子。而有postpartum blues也是PPD的危險因子。
產後選擇坐月子中心應該和產前慎選母嬰善親醫院同等重要，尤其是坐月子將近一個月的時間，在坐月子中心裏渡過，坐月子中心很多都將媽媽與寶寶分開,讓媽媽無從餵奶，媽咪放棄餵母奶的因素也有以下因素：
(1)想好好休息不想親餵baby，交給嬰兒室餵配方奶
(2)想餵母奶，但沒耐心不想堅持，最後baby補瓶餵，自己奶量追不上來就放棄了
尤其是有的坐月子中心，為了方便照顧寶寶，更以感冒會傳染給寶寶的理由，來阻止母嬰同室，讓媽咪只有固定時間點，才可以接觸到寶寶，也請媽咪擠出來餵，如果剛好碰到自己的體質，剛好是擠不多，但是寶寶卻能用親餵來餵飽寶寶的，這時候就被打擊了，誤以為自己是沒有奶水的媽咪！
最近接觸的案例，坐月子中心的個案明顯增多，有一位媽咪還臨時從月子中心逃出來，被形容為「逃難」，遠離坐月子中心，回家自己親餵孩子，奶量才開始上來的
